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機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術,助胃癌手術更安全!基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋,利用單一切口手術輔助全胃切除,傷口較小,復原速度也較快,但進行全胃切除手術的患者,應定期至醫院施打維他命B12,追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承,雖然健保給付手術費,但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。

基隆長庚醫院副院長吳俊德指出,胃癌為國人10大死因第9名,好發的中位數年齡為74歲,60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術,需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔,切除胃和淋巴及重建消化道,最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感,但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床,拖延復原速度,且腹部仍留有手術疤痕。

「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍,利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置,將疤痕隱藏在肚臍中,術後幾乎沒有疤痕,多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出,日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目,機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上,黃挺碩表示,只能透過醫師的經驗規劃手術步驟,盡量減少耗材使用。

吳俊德強調,單一切口手術不應以美容手術來看待,「根據目前20例手術案例顯示,單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量,除了美觀外,對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說,胃癌患者大多為長者,腫瘤發現較晚,手術風險較高,若病情嚴重必須立刻進行手術,單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。

阿嬤坐骨神經痛 中醫改善

坐骨神經痛病患經常抱怨,站著會痛,坐著也會痛。執業中醫師陳姚方昨日表示,坐骨神經痛是發生在腰椎椎間盤突出壓迫到腰神經所引起疼痛,通常比較容易發生在長期久坐或是經常彎腰搬重物的人身上,倘若只有下背痛而沒有往下延伸到腳的疼痛,通常就不是坐骨神經痛。

陳醫師指出,坐骨神經痛會由腰部沿著臀部,再沿著大腿後側一直延伸到小腿肚或小腿側面,大部分椎間盤突出多半發生在腰椎第四節與第五節,或是腰椎第五節與薦椎第一節,因為每一節的腰椎骨之間都有一個軟骨組織稱為椎間盤,主要是用來作為椎骨間緩衝。

倘若椎間盤長期受到很大壓力導致勞損,就會使軟骨組織凸出來壓迫到腰神經,這時候就會產生坐推薦跳蛋骨神經痛。

門診時碰到六十一歲阿嬤,數年前曾因腰椎四、五節椎間盤突出在醫院接受外科手術,後再因左下肢坐骨神經疼痛無法坐站,夜間難以成眠,西醫建議手術治療,患者因為害怕再次開刀,所以轉而尋求中醫療法,經過診斷後治宜解表袪寒、利水除溼,再加針灸治療。

回診之後,老阿嬤主訴疼痛症狀減輕一點,因此,原處方再加溫陽散寒藥材,仍加針灸治療。經過一段時間治療之後,一個多月後回診時主訴坐骨神經痛已經明顯改善很多,惟晨起尾骨與小腿肌肉感覺很痠,於是再加重利濕藥,後續回診時主訴尾骨與小腿肌肉症狀改善,坐骨神經痛在久站時才會有微微痛感。

為了鞏固療效,後續持續治療當中。預防坐骨神經痛,平常可做拉筋伸展動作,比如趴在地上,兩手撐地,背部呈現弓形,伸展脖子到尾椎這段脊關節。病患應避免長時間久坐,每三十分鐘或一小時,最好起來走動或伸展筋骨。

此外,有些坐骨神經痛是受寒所引起,所以要注意保暖,避免吃下生冷寒涼食物與甜食。倘若患者要搬重物,最好先蹲低再搬,不要直接彎腰搬東西,如此才能避免腰初美紗希椎損傷。

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